Lunes 05/11/2018.

Protocolo para atender a los pacientes

Salud

Miguel Pajares estará en una habitación con presión negativa

  • El personal sanitario deberá protegerse de manera integral con un mono, lavarse las manos antes y después de atender al paciente y usar máscara, guantes, gafas y calzado impermeable.
  • El personal deberá ponerse ropa y máscaras protectoras específicas y deberán manipular las muestras que tomen en una cámara de seguridad biológica.
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Pajares estará en una habitación individual con presión negativa, para evitar que el virus salga al exterior, y será atendido sólo por un médico y una enfermera. El personal sanitario, como recuerda la OMS, deberá protegerse de manera integral con un mono, lavarse las manos antes y después de atender al paciente y usar máscara, guantes, gafas y calzado impermeable. Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Por ese motivo el personal deberá ponerse ropa y máscaras protectoras específicas y deberán manipular las muestras que tomen en una cámara de seguridad biológica.

El Carlos III, que actualmente depende de La Paz, cuenta con habitaciones de presión negativa que tienen un circuito especial de entrada y de salida de los sanitarios, que están habilitados con ducha para antes y después de quitarse el traje de seguridad. Las mustras que se tomen a Pajares serán enviadas al centro de virología de Majadahonda.

Este centro, especializado en enfermedades epidemiológicas, se integró en el Hospital de La Paz y se ha transformado en un hospital de media estancia para atender a pacientes derivados de los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid.

Las consultas externas y unidades diagnósticas continúan con su actividad en las instalaciones de La Paz mientras en el edificio actual del Carlos III se despliegan las consultas externas para las Unidades de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) y Enfermedades Tropicales, así como la actividad de consultas externas, ambulatoria o de interconsulta que se estime necesaria.

¿Para qué sirven las habitaciones de presión positiva?

Hay un número creciente de pacientes que son una amenaza para su ambiente a causa de la infección que sufren. Este es el caso de Miguel Pajares por el Ébola.  Los pacientes infectados con SARS o, por ejemplo, o tuberculosis multiresistente, tienen que ser acomodados en aislamiento con todas las precauciones necesarias.

La diferencia entre el flujo de aire y la diferencia de presión

El flujo de aire es la dirección del aire. En una habitación de presión negativa, la dirección del flujo del aire es de fuera de la habitación hacia el interior de esta.
En una habitación de presión positiva, la dirección del flujo del aire es de dentro de la habitación hacia el exterior de esta. Cuanto más se extraiga o suministre a la habitación, más fuerte será el flujo de aire.

La cantidad de diferencia de presión (diferencia Pa) depende del sellado de la propia habitación. Todas las aperturas se deben sellar antes de que se pueda establecer la diferencia de presión.

Si no se consigue una diferencia de presión, eso no significa que el cuarto de aislamiento no esté funcionando apropiadamente. A saber: el flujo del aire es correcto y ese es el principal requisito.

Protocolo para atender a los pacientes:

1. LAVADO DE MANOS

• Debe realizarse con frecuencia.  Es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión.

• Debe hacerse a conciencia  tras el contacto con los pacientes o muestras contaminadas , se hayan utilizado o no guantes.

• Se deben lavar las manos  antes de colocarse e inmediatamente después de quitarse los guantes y en el contacto entre pacientes, para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o al entorno.

• Al realizar  procedimientos en el mismo paciente , para prevenir la contaminación cruzada entre diferentes localizaciones corporales.

• Se usará un jabón líquido, normal (no antimicrobiano) para el lavado higiénico.

• El jabón antimicrobiano o antiséptico se utilizará para circunstancias específicas (control de brotes, gérmenes multirresistentes, etc.).

• Se secarán con toallas desechables

• Otra opción es frotar las manos, cuando éstas no están visiblemente sucias, con una solución alcohólica.

2. USO DE GUANTES

• Se usarán guantes limpios, no necesariamente estériles, cuando se prevea contacto con:

- sangre, fluidos corporales y secreciones

- material contaminado

- antes de tocar una membrana mucosa o piel no intacta

• Hay que lavarse las manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente después de su uso. Una alternativa al lavado puede ser la aplicación de una  solución alcohólica en las manos.

• Los guantes son una medida adicional, no reemplazan al lavado de manos.

• El cambio de guantes debe realizarse siempre entre contactos con diferentes pacientes. También entre acciones y procedimientos sobre el mismo paciente, tras pasar de una zona que pueda contener una alta concentración de microorganismos a otra más limpia.

• Se deben quitar los guantes inmediatamente después de realizado el procedimiento para el que era necesario su uso

3.MASCARILLAS, PROTECCIÓN RESPIRATORIA, PROTECCIÓN OCULAR Y CARETAS

• Es necesario su uso durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

• La mascarilla se debe colocar bien ajustada a la superficie facial, cubriendo completamente nariz y boca, para proteger las membranas mucosas.

• En caso de riesgo de salpicaduras a los ojos se deberá utilizar protección ocular o careta.

• La mascarilla quirúrgica se debe usar para protegerse frente a la diseminación de partículas transmitidas en un contacto estrecho y que, generalmente, sólo viajan distancias menores a un metro (transmisión por gotas).

• La mascarilla de alta eficacia se utilizará únicamente en situaciones concretas que la requieran.

4. BATAS Y OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

• No se recomienda su uso sistemático.

• Se debe usar bata limpia, no necesariamente estéril, para prevenir la contaminación de la ropa y piel del personal sanitario, cuando se vayan a realizar maniobras que supongan un contacto estrecho con el paciente en las situaciones siguientes:

- Si existe riesgo de salpicaduras y/o nebulizaciones de sangre y fluidos corporales.

- Siempre que haya heridas de gran extensión o supuración.

• La bata manchada se debe cambiar tan rápidamente como sea posible y lavarse las manos inmediatamente. Hay que quitarse la bata siempre antes de abandonar el entorno del paciente.

• Las botas o calzas se usarán para protegerse cuando haya riesgo de salpicaduras de material infectado.

• Se utilizará una bata limpia para cubrir las lesiones cutáneas y drenajes del paciente durante su traslado.

5. EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE

• Hay que manejar con cuidado el equipo usado y manchado con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, para evitar el contacto con la piel, mucosas y ropa; y, así, la transferencia de los microorganismos a otros pacientes o al entorno.

• El material reutilizable de cuidados  críticos (que vaya a estar en contacto con mucosaso entrar en cavidades estériles) se debe limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamen te después de su uso.

• El material reutilizable de cuidados no críticos (que vaya a estar en contacto con piel íntegra, como el esfigmomanómetro, pulsioxímetro, etc.) se limpiará con frecuencia con agua y jabón y se desinfectará con alcohol.

• El material de un sólo uso se debe transportar de forma que se reduzca el riesgo de transmisión y eliminar siguiendo la normativa vigente sobre eliminación de residuos sanitarios.

• Los objetos cortantes o punzantes se introducirán directamente en contenedores resistentes a pinchazos, que deben estar situados tan cerca como sea posible del lugar de utilización.

Nunca se debe  reencapuchar las agujas usadas, ni manipular usando ambas manos o dirigiéndolas a cualquier parte del cuerpo. No se debe quitar la aguja usada de la jeringa con la mano, ni doblar, romper o manipular

• Se recomienda usar mascarillas de resucitación (ambú o similares) como alternativa al boca a boca en las áreas donde se prevea su necesidad. El mantenimiento se realizará tal y como se indica para el material de cuidados críticos.

6. LENCERÍA Y LAVANDERÍA

• La ropa limpia se almacenará en lugar limpio y protegido del polvo y de posibles contaminantes.

• La ropa usada se manipulará con cuidado en el interior de la habitación evitando la dispersión de partículas. Se introducirá directamente en los sacos de lona azul, sin arrastrar por el suelo y sin levantar polvo, de forma que protejamos la piel y mucosas de los trabajadores, y se evite la transmisión de microorganismos a otros pacientes y al entorno.

7. PLATOS, VASOS, TAZAS Y OTROS UTENSILIOS

• No se necesita ninguna precaución especial. El agua caliente y los detergentes usados en los lavavajillas del hospital son suficientes.

8. LIMPIEZA DIARIA Y LIMPIEZA FINAL DE LA HABITACIÓN

• Se aplicará el protocolo de limpieza habitual para todos los pacientes, salvo excepciones que requieren una limpieza especial (consultar protocolo específico).

9. ELIMINACIÓN DE RESIDUOS

• En bolsa negra: Residuos de tipo urbano (material de oficina, residuos de alimentación, jardinería) y, también, gasas, vendajes, pañales y sangre en pequeña cantidad (menos de 100 ml).

• En bolsa roja: Residuos de tipo sanitario específico (según el Decreto 76/2002, por el que se regulan las condiciones para la gestión de los residuos sanitarios en la CAPV) como, por ejemplo, sangre y fluidos corporales cuando el volumen es superior a 100 ml por envase.

• En contenedor rígido: Objetos cortantes y/o punzantes (como bisturíes, agujas, etc.). Hay que comprobar que en el momento de desechar los contenedores están bien cerrados.


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