El número de tramas organizadas dedicadas a estafar al seguro ha crecido un 500% en el último año, pasando de siete casos a 45, según el »II Mapa Axa del fraude en España». Se trata del fraude más peligroso y es, al mismo tiempo, el que ha experimentado un mayor repunte, aunque supone el 1% de los casos de fraudes evitados. El fraude organizado se da en todas las líneas de negocio -automóvil, multirriesgos y diversos-, y el importe medio ronda los 6.000 euros. Las compañías aseguradoras están sorprendidas por el asombroso aumento del fraude en los últimos años. Y no sólo del que cometen particulares: el engaño se ha profesionalizado con ese aumento espectacular del 500%.
La crisis genera un contexto para que «aumente el número de personas con tentanción a defraudar», señala el responsable de Gestión del Fraude y Recobros de AXA, Arturo López. Así, aunque el estudio refleja que la tendencia se ha suavizado, la tasa de fraude ha pasado del 0,95% en 2012 al 1,2% en 2014. El número de siniestros fraudulentos detectados superaron en 2014 los 15.300, un 8,6% más que el año anterior.
El fraude ocasional, aquel que aprovecha la realidad de un siniestro para introducir daños anteriores, se ha mantenido como la práctica más habitual, aunque con un descenso del 1,2% en el año 2014. A este le sigue el fraude premeditado, que ha supuesto el 42% de los casos y cuyas indemnizaciones llegan a los 4.500 euros.
AHORRO EN EL SEGURO DEL AUTOMÓVIL
La detección de los casos de fraude tiene un importante impacto en la prima que pagan los clientes en sus pólizas, de modo que en 2014 ha supuesto un ahorro del 4,9% en el seguro del automóvil, lo que equivale a unos 17 euros anuales.
En este contexto, se ha optado por una mayor inversión y formación contra este tipo de prácticas delictivas, con un incremento del 4% del importe ahorrado por impedir los fraudes, hasta los 60 millones de euros. Además, AXA ha destacado la aparición de nuevos profesionales, como los científicos de datos, gracias a los cuales se han detectado casos en los que, por ejemplo, se realizaban varias denuncias desde un mismo teléfono.
Por ramas, los daños multirriesgos, sobre todo los relacionados con el hogar -agua y electricidad-, han experimentado un notable incremento en los últimos años, con el objetivo de que la indemnización repare el resto de daños de la casa.
Aún así, el sector automovilístico aglutina el 67% de los intentos, aunque ha sido el que menos ha crecido en el año 2014 (+6%).
En el estudio de Axa se constata que en la zona de Levante se registra una mayor incidencia de casos y que en Andalucía el fraude ha aumentado un 50% en los dos últimos años. La patronal de seguros UNESPA cifró en 151.995 el número de intentos de fraude en España en 2013 en los que se reclamaban indemnizaciones por valor de 573 millones de euros. De esta cantidad las aseguradoras sólo abonaron 161 millones, que era la cantidad real a la que se tenía derecho.
¿Por qué se intenta defraudar al seguro?
En el 70% de la ocasiones es porque los daños que se reclaman no tienen nada que ver con el siniestro, o bien tratan de exagerarse para cubrir otros daños diferentes a los propios del accidente. Una prueba de ello es que los partes de favor (aquellos en los que el asegurado contrario asume su culpabilidad) se han multiplicado por 2,3 en los últimos dos años. Entrando más en detalle se observa que los partes de favor entre familiares se han multiplicado por 6 en los dos últimos años.
Se observa también que los partes de favor (connivencia entre los implicados) se ha multiplicado por más del doble en los últimos dos años, y los que tienen lugar entre familiares se ha multiplicado por seis. También cabe destacar un fuerte crecimiento de los intentos de fraude cometidos con ocasiones de la ocurrencia de fenómenos atmosféricos. Así, el número de siniestros fraudulentos por viento aumentó un 63% en 2014. Del mismo modo, el número de siniestros fraudulentos por caídas de rayos se ha multiplicado por tres. Los casos en los que se aducen causas como el granizo, pedrisco o nieve también han aumentado de forma considerable en los últimos años.