Dolor

¿Cómo se trata el dolor que produce el cáncer?

  • La invasión de tejidos que provoca el cáncer provoca que el dolor vaya creciendo de forma progresiva.
  • Se empieza por ibuprofeno o paracetamol y se va subiendo la dosis analgésica hasta opioides tipo tramadol o incluso morfina.
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El arsenal terapéutico para tratar el dolor oncológico es muy amplio y potente y aún así hay muchos casos en los que el médico es incapaz de aliviar completamente el dolor.

 El problema del cáncer es por la invasión de tejidos que produce. Esta invasión es progresiva, por lo tanto, de forma habitual, el dolor va creciendo de forma progresiva. Esto permite utilizar fármacos poco potentes en un principio tipo paracetamol o ibuprofeno y obtener de éstos una buena respuesta. A medida que la enfermedad evoluciona es necesario subir la dosis de analgésicos, se escala en la escalera analgésica y se pasa a administrar un opioide débil como puede ser el tramadol.

 Si la enfermedad continúa invadiendo tejidos y la carga de enfermedad es muy alta en órganos con receptores para el dolor, es posible que sea necesario administrar fármacos más potentes como la morfina.

 El hecho de ser una enfermedad crónica y evolutiva permite iniciar el tratamiento desde muy abajo y subirlo de forma progresiva en función de las necesidades del paciente hasta conseguir un alivio total.

Por encima del escalón compuesto por los opioides potentes se encuentran otras técnicas analgésicas como puede ser la colocación de un catéter que prefunda analgésicos directamente a la médula espinal buscando un control adecuado del dolor.

 El problema reside cuando la enfermedad sigue progresando y las necesidades de analgésicos son tan altas que los efectos secundarios de los mismos son tan presentes que llegan a ser más molestos que los efectos beneficiosos. En ese momento, el control del dolor se hace muy difícil. Menos mal que este tipo de situación es muy poco habitual.

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Ficha del autor

Dolor

Doctor David Chaparro Pardo

Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid en 2001. Especialidad de Medicina Interna cursada en el Hospital Clínico San Carlos.
Médico adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico San Carlos desde junio 2007.

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