Dolor

¿Qué es un síndrome regional complejo?

  •  Es una patología difícil de explicar porque en muchos sentidos la medicina aún no la conoce.
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Tras un traumatismo de una intensidad moderada en la zona más alejada del cuerpo de una extremidad (muñeca, tobillo), se produce una lesión de los nervios locales.

Esta lesión genera una respuesta anómala en muchos sentidos. Primero, provoca un dolor de características neuropáticas, es decir, aparece dolor sin que se continúe el estímulo por el simple hecho de la lesión neuronal, además este dolor es mal definido y descrito (habitualmente lo describen como quemante), se localiza vagamente, aumenta con la movilización, el estrés y estímulos de las actividades cotidianas como el cambio de temperatura por lavarse las manos y responde regular al tratamiento con analgésicos habituales.

A nivel de la piel pueden aparecer fenómenos de hiperalgesia (un estímulo doloroso provoca un dolor mucho mayor al que en teoría sería lógico) y alodinia (sensación extraña e incómoda ante el contacto de la piel). Además del dolor, en una primera fase aparece una situación de inflamación local, apareciendo edema local y cambios de la coloración de la piel.

A medida que el tiempo pasa, esta primera fase de inflamación, se sigue de una segunda y tercera fase donde aparece atrofia. El dolor puede seguir patente pero la zona se va atrofiando perdiéndose masas muscular local y tejido subcutáneo.

SE pueden afectar las articulaciones con aparición de dolor e impotencia funcional.

Este cuadro es muy incapacitante y el tratamiento es muy difícil. De forma habitual son pacientes derivados a la Unidad del Dolor dado de lo específico del tratamiento y de la necesidad de cuidados especializados.

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Ficha del autor

Dolor

Doctor David Chaparro Pardo

Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid en 2001. Especialidad de Medicina Interna cursada en el Hospital Clínico San Carlos.
Médico adjunto del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico San Carlos desde junio 2007.

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